ACTUACIÓN FRENTE A GESTANTE CON SOSPECHA DE GRIPE

A) Embarazada normal y sospecha de gripe pero sin criterios de gravedad:

• Inicio de tratamiento con antivirales.
• Al pertenecer a los grupos de alto riesgo de complicaciones, se considera
en este momento que en todas las mujeres embarazadas con sospecha
de Gripe se debe realizar un estudio de diagnóstico microbiológico:
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• exudado nasal o nasofaríngeo que se procesará para realización de
Reacción en Cadena de la Polimerasa en Tiempo Real (RT-PCR).
B) Embarazada con sospecha de gripe con criterios de gravedad (ingreso
hospitalario):
Se entiende por tales:
• Fiebre elevada de manera sostenida en el tiempo.
• Cuadros de sospecha de neumonía.
• Taquicardia >100, taquipnea >30, hipoxia (sat O2 <92%), dolor torácico al
respirar, deshidratación y shock, rigidez y esputo purulento o
sanguinolento.
La valoración y manejo clínico de una mujer embarazada con síntomas de
infección gripal debe incluir:
• Inicio de tratamiento con antivirales.
• Toma de frotis nasofaríngeo.
• Toma de constantes vitales (temperatura, tensión arterial, frecuencia
cardiaca, frecuencia respiratoria).
• Valoración de la saturación basal de oxígeno en sangre mediante
pulsioximetría.
• Situación del nivel de conciencia.
• Presencia de síntomas que sugieran infección de vías respiratorias bajas y
auscultación cardiopulmonar.
• Valoración fetal.
La realización de una radiografía de tórax se debe considerar cuando los
síntomas y signos de la paciente sugieran la posibilidad de neumonía. No
existe contraindicación para realizar una radiografía de tórax en una mujer
embarazada cuando se considere precisa.
Las complicaciones en forma de neumonía son más probables que
aparezcan en las primeras 48-72 horas desde el inicio del cuadro clínico de
Gripe.
C) Embarazada con sospecha de gripe y patología del embarazo (ingreso
hospitalario):
Se actuará igual que en el punto anterior y además se realizará:
• Ecografía para valorar el estado fetal y las semanas de gestación.
• Verificar latido fetal si el embarazo es menor del 3er trimestre.
• Cardiotocografía en el 3er trimestre del embarazo.
Adicionalmente se actuará de acuerdo con el proceso patológico que
ocurra en el embarazo.
D) Embarazada a término o en el parto con sospecha de gripe (ingreso
hospitalario):
• Inicio de tratamiento con antivirales.
• Toma de frotis nasofaríngeo.
• Disponer las medidas de bioseguridad necesarias para evitar la
transmisión durante el parto.
E) Embarazada en contacto con casos sospechosos de gripe:
• En la situación epidemiológica actual no se recomienda el uso de
quimioprofilaxis en la mujer embarazada.
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